牙龈萎缩是否需要拔牙需根据萎缩程度和伴随症状综合判断，多数情况下不需要拔牙，但若牙齿严重松动或牙槽骨吸收明显时则可能需要拔除。
1、牙周炎引起的牙龈萎缩
牙龈萎缩常由慢性牙周炎导致，炎症会造成牙槽骨吸收和牙龈退缩。此时应优先通过龈下刮治、根面平整等牙周基础治疗控制炎症，同时配合盐酸米诺环素软膏等局部用药。牙齿稳固性改善后，牙龈萎缩的进展可得到延缓。
2、牙齿松动程度
Ⅰ度松动（水平松动小于1mm）可通过牙周夹板固定；Ⅱ度松动（1-2mm）需评估牙槽骨剩余量；Ⅲ度松动（＞2mm）且牙槽骨吸收达根尖1/3时，患牙已丧失功能，建议拔除后行种植或义齿修复。松动牙伴随反复脓肿或影响邻牙健康时也需拔除。
3、其他因素导致的萎缩
刷牙力度过大造成的局部牙龈退缩，可通过改良巴氏刷牙法并更换软毛牙刷改善。牙齿错位引起的局限性萎缩，在矫正牙齿排列后牙龈形态可能部分恢复。这些情况均无需拔牙。
出现牙龈萎缩建议尽早就诊口腔科，通过牙周探诊、CBCT检查评估组织破坏程度。日常需使用牙线清理邻面，每半年接受专业洁治。若确诊不可逆性牙槽骨吸收，应遵医嘱决定是否拔牙，避免强行保留导致邻牙倾斜或反复感染。