阳痿与糖尿病之间存在密切关系，糖尿病是导致勃起功能障碍的常见原因之一。长期高血糖状态可能通过血管损伤、神经病变、激素水平异常等机制影响性功能，部分患者甚至以勃起困难为首发症状。
1、血管损伤
糖尿病患者的血糖控制不佳时，高血糖会损伤血管内皮细胞，导致阴茎海绵体动脉硬化、狭窄，血液灌注不足从而引发勃起硬度下降或无法维持勃起。这类血管性阳痿占糖尿病相关勃起障碍的50%以上。
2、神经病变
持续高血糖会损害支配阴茎的自主神经和感觉神经，影响神经递质释放和勃起反射弧的完整性。约30%的糖尿病患者会出现神经传导速度减慢，表现为勃起启动困难或射精障碍。
3、激素失衡
糖尿病可能通过下丘脑-垂体-性腺轴影响睾酮分泌，约24%-39%的男性糖尿病患者存在性激素水平异常。同时，胰岛素抵抗状态会降低一氧化氮生物利用度，直接影响阴茎海绵体平滑肌松弛功能。
对于糖尿病合并阳痿的患者，首要任务是控制空腹血糖在7.0mmol/L以下和糖化血红蛋白低于7%。建议定期进行国际勃起功能指数问卷评估，配合使用磷酸二酯酶5抑制剂类药物，并在内分泌科和男科医生共同指导下制定个体化治疗方案。早期干预可显著改善血管内皮功能和神经传导速度，有助于性功能恢复。