阴茎勃起不硬可能是生理性原因所致，也可能与心理因素、血管性病变、神经损伤或内分泌疾病等病理性原因有关。若症状持续存在，建议尽早就医明确病因。
1、生理性原因
过度疲劳、精神压力大或性生活频率过高时，可能导致阴茎海绵体充血不足，出现暂时性勃起硬度下降。这类情况通常调整作息、缓解压力后即可逐渐恢复，无需特殊治疗。
2、心理因素
焦虑、抑郁或夫妻关系紧张等心理问题，可能通过抑制神经递质分泌影响勃起功能。此类患者需通过心理咨询、行为疗法改善，必要时可遵医嘱使用西地那非片、他达拉非片等PDE5抑制剂辅助治疗。
3、血管性病变
高血压、动脉粥样硬化等疾病会减少阴茎血流灌注，导致勃起硬度不足。患者需要控制基础疾病，可在医生指导下使用阿司匹林肠溶片改善循环，联合枸橼酸西地那非片改善勃起功能。
4、神经损伤
糖尿病周围神经病变、腰椎间盘突出等疾病可能损伤支配阴茎的神经。这类患者需积极治疗原发病，如使用甲钴胺片营养神经，同时监测血糖并配合胰岛素注射液控制糖尿病。
5、内分泌疾病
睾酮水平低下会影响阴茎海绵体平滑肌功能，常见于性腺功能减退症患者。确诊后可通过十一酸睾酮软胶囊等药物进行激素替代治疗，需定期检测激素水平调整用药。
若排除疲劳等生理因素后症状仍持续，建议到泌尿外科或男科就诊，完善夜间勃起监测、阴茎血流超声和性激素检测。治疗期间需保持健康生活方式，避免自行服用壮阳保健品，严格遵医嘱规范用药。