阴茎勃起困难可能与心理因素、血管病变、神经损伤、内分泌异常以及药物影响等原因有关。具体病因需结合个体情况综合分析，建议尽早就医明确诊断。
1、心理因素
焦虑、抑郁或夫妻关系紧张等心理问题可能抑制性兴奋传导，导致大脑无法正常调控勃起反射。长期精神压力还可能引发交感神经过度兴奋，减少阴茎海绵体充血。这类患者常伴有性欲减退或早泄，可通过心理咨询联合盐酸达泊西汀片等药物改善。
2、血管病变
动脉粥样硬化或高血压引起的阴茎动脉供血不足，会导致海绵体充血障碍。临床数据显示，约40%的心血管疾病患者合并勃起功能障碍。控制基础疾病可选用阿托伐他汀钙片降低血脂，配合枸橼酸西地那非片改善局部血流。
3、神经损伤
糖尿病周围神经病变或盆腔手术可能损伤支配阴茎的自主神经。神经传导异常会影响血管舒张信号传递，表现为渐进性勃起硬度下降。这类患者需积极治疗原发病，如使用盐酸二甲双胍片控制血糖，配合甲钴胺片营养神经。
4、内分泌异常
睾酮水平低下会直接影响性欲和勃起功能，常见于睾丸功能减退或垂体疾病。实验室检查血清睾酮值低于3ng/ml时，可考虑十一酸睾酮软胶囊进行替代治疗，同时需排查甲状腺功能异常等潜在问题。
5、药物影响
长期服用抗抑郁药（如盐酸氟西汀胶囊）、降压药（如美托洛尔缓释片）或抗雄激素药物，可能通过干扰神经递质或激素水平导致勃起障碍。调整用药方案需在医生指导下进行，切勿自行停药。
出现勃起困难建议及时至泌尿外科或男科就诊，通过夜间勃起监测、阴茎血流多普勒等检查明确病因。治疗期间应保持规律作息，戒烟限酒，适当进行凯格尔运动增强盆底肌功能。需注意自行服用壮阳药物可能掩盖原发疾病，延误最佳治疗时机。