利伐沙班片和阿司匹林通常不建议一起使用。这两种药物均具有抗凝或抗血小板作用，联合使用可能显著增加出血风险，需在医生严格评估后谨慎决定。
1、出血风险增加
利伐沙班通过抑制Xa因子发挥抗凝作用，阿司匹林则通过抑制血小板聚集防止血栓形成。两者作用机制叠加可能导致凝血功能过度抑制，临床数据显示联合用药患者的消化道出血、颅内出血发生率较单药治疗升高2-3倍。
2、特殊情况下联合使用
对于急性冠脉综合征或冠状动脉支架植入术后的高危患者，在充分评估血栓与出血风险后，医生可能短期联合使用。此时需密切监测凝血功能（如INR值）、血红蛋白水平和粪便隐血试验，同时使用质子泵抑制剂保护胃黏膜。
使用这类抗凝药物期间，患者应避免剧烈运动或外伤，注意观察牙龈出血、皮下瘀斑、黑便等异常症状。若必须联合用药，需严格按照医嘱调整剂量，并定期进行血常规、肝肾功能检测。任何用药方案调整都应在心血管专科医师指导下进行。