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利伐沙班片能治疗房颤吗

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

利伐沙班片一般可以用于房颤患者的抗凝治疗,但需在医生指导下使用。其作用主要是通过抑制凝血因子来预防血栓形成,而非直接治疗房颤本身。

1、抗凝治疗作用

利伐沙班片属于直接口服抗凝药,通过抑制Xa因子活性减少凝血酶生成,从而降低血液高凝状态。对于房颤患者,尤其是合并卒中高风险因素(如高血压、糖尿病)的人群,可有效预防左心房血栓形成及栓塞事件。研究表明,该药物可使卒中风险降低约60%-70%。

2、适应症范围

该药物适用于非瓣膜性房颤患者的卒中预防,需根据CHA2DS2-VASc评分评估使用指征。对于瓣膜性房颤或机械瓣膜置换术后的患者,目前指南不推荐使用此类新型抗凝药。

3、使用注意事项

用药前需评估肾功能及出血风险,肌酐清除率小于15ml/min者禁用。治疗期间需注意观察牙龈出血、黑便等出血征象,避免与NSAIDs类药物联用。对于需进行急诊手术或出现大出血的患者,可使用拮抗剂Andexanetalfa逆转抗凝作用。

房颤患者应定期复查心电图和凝血功能,根据医生建议调整药物剂量。若出现心悸加重、晕厥或出血倾向,需立即就医。抗凝治疗需长期坚持,不能擅自停药或更改剂量,以免增加血栓栓塞风险。

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