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淋巴瘤和白血病有什么区别

汤多壮 血液内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

淋巴瘤和白血病均属于血液系统恶性肿瘤,但两者的发病机制、临床表现及治疗方式存在差异,主要区别如下:

1、起源部位不同

淋巴瘤起源于淋巴组织,如淋巴结、脾脏或扁桃体等,属于实体肿瘤。白血病则起源于骨髓造血干细胞,异常增生的白细胞进入血液,属于液体肿瘤。

2、病理类型不同

淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤,病理可见特征性R-S细胞或不同淋巴细胞亚型恶性增殖。白血病分为急性和慢性,包括急性淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病等,骨髓中可见原始及幼稚细胞异常增生。

3、临床表现不同

淋巴瘤以无痛性淋巴结肿大(颈部、腋窝多见)、B症状(发热、盗汗、体重下降)为典型表现,部分患者伴随肝脾肿大。白血病常见贫血(乏力、苍白)、出血倾向(鼻衄、瘀斑)、反复感染(发热、咳嗽)及骨痛,外周血检查可见白细胞计数异常升高或降低。

4、诊断方式不同

淋巴瘤需通过淋巴结活检进行病理和免疫组化确诊,必要时结合PET-CT评估分期。白血病主要依赖骨髓穿刺活检和流式细胞术检测,结合染色体及基因突变分析明确分型。

5、治疗方案不同

淋巴瘤常用化疗方案(如CHOP)、靶向治疗(利妥昔单抗)及放疗,高危患者可考虑自体造血干细胞移植。白血病治疗根据分型选择化疗(如DA方案)、分子靶向药物(如伊马替尼)或异基因造血干细胞移植,急性白血病需强化疗诱导缓解。

若出现淋巴结持续肿大、反复发热或异常出血等症状,建议及时到血液科就诊,通过骨髓穿刺、影像学等检查明确诊断,切勿自行服用药物延误病情。

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