六味地黄丸作为滋补肾阴的中成药，对肝脏的影响主要包括辅助保肝、促进肝细胞修复、调节代谢功能、可能增加代谢负担以及需注意药物相互作用等方面。其作用机制多基于中医理论及现代药理学研究，实际效果因人而异。
1、辅助保肝
六味地黄丸中的熟地黄、山茱萸等成分含有环烯醚萜类物质，可能通过抗氧化作用减轻自由基对肝细胞的损伤，在中医“肝肾同源”理论下，肾阴充足有助于肝阴滋养。
2、促进肝细胞修复
动物实验显示该药可提升肝脏超氧化物歧化酶活性，增强肝细胞对损伤因子的抵抗能力，但临床研究证据尚待进一步验证。
3、调节代谢功能
其滋阴作用可能改善肝肾阴虚引起的代谢紊乱，间接辅助调节肝脏脂质代谢，对非酒精性脂肪肝患者可能产生积极影响。
4、可能增加代谢负担
药物需经肝脏代谢分解，长期过量服用可能加重肝功能异常患者的代谢压力，特别是转氨酶升高者需谨慎。
5、药物相互作用
与抗病毒药、免疫抑制剂等肝代谢药物联用时，存在影响药物浓度的潜在风险，可能干扰肝脏药酶活性。
服用六味地黄丸期间应定期监测肝功能指标，慢性肝病患者需经中医师辨证后使用。避免与肝毒性药物同服，服药期间出现食欲减退、黄疸等肝损伤症状应立即停药就医。