马来酸氯苯那敏一般不会引起失眠，但少数患者可能出现神经系统异常反应。该药物属于第一代抗组胺药，主要用于缓解过敏症状，其常见副作用是中枢抑制相关的嗜睡，但个体差异可能导致不同反应。
马来酸氯苯那敏通过阻断H1受体抑制组胺活性，正常情况下会降低中枢神经兴奋性。部分患者可能因药物代谢异常或受体敏感性差异，在用药后出现反常性兴奋症状，表现为入睡困难、多梦或睡眠维持障碍。这种情况在儿童和老年患者中相对多见，与血脑屏障通透性差异有关。
长期用药者可能因药物蓄积导致昼夜节律紊乱，表现为夜间觉醒次数增加。若出现持续失眠症状，建议在医生指导下调整用药方案，如更换为第二代抗组胺药物（如氯雷他定、西替利嗪），这类药物对血脑屏障穿透性较低。用药期间应避免合并使用含咖啡因的饮品，并注意观察药物反应时效性。