通过血压监测发现慢性肾衰竭需重点关注血压的持续性升高、昼夜节律异常以及联合其他肾功能指标的变化。慢性肾衰竭患者常伴随高血压,尤其是难以控制的高血压可能提示肾脏疾病。
1、持续高血压
慢性肾衰竭患者因肾脏血流减少或肾素分泌异常,易出现持续性血压升高。若收缩压长期超过140mmHg或舒张压超过90mmHg,且常规降压药效果不佳,需警惕肾脏问题。此类血压异常通常与肾功能损害相互影响,形成恶性循环。
2、昼夜节律异常
健康人群夜间血压较日间下降10%-20%。慢性肾衰竭患者常出现夜间血压不降或反升的现象,这种节律紊乱可能加重肾小球滤过负担。动态血压监测显示夜间平均血压≥120/70mmHg时,提示需排查肾脏疾病。
3、联合其他指标
孤立性血压升高不足以诊断,需结合尿常规发现蛋白尿、血尿,以及血液检查显示血肌酐、尿素氮升高等异常。肾小球滤过率低于60ml/min/1.73m²时,即使血压轻度升高也应考虑肾功能损伤可能。
建议高血压患者每月至少测量2次血压,记录波动情况。若发现血压控制困难或伴随下肢水肿、尿量减少等症状,应及时进行尿微量白蛋白、肾脏超声等检查。确诊需在肾内科医生指导下完善肾功能评估,避免自行用药延误病情。