慢性肾盂肾炎患者出现发热症状可能与感染活动、免疫反应以及并发症等因素有关。发热通常是疾病进展或急性加重的表现，需及时明确原因并治疗。
1、感染活动
慢性肾盂肾炎多由细菌感染引发，当致病菌（如大肠埃希菌）在肾脏内繁殖或再次侵入时，机体通过发热启动防御机制。细菌释放的毒素和炎症因子刺激体温调节中枢，导致体温升高至38℃以上，可能伴随寒战、腰痛等症状。此时需进行尿培养及药敏试验，针对性使用左氧氟沙星、头孢呋辛等抗生素。
2、免疫反应
长期慢性炎症刺激会导致免疫系统持续活化，单核细胞、T淋巴细胞等免疫细胞分泌IL-1β、TNF-α等致热因子。这些细胞因子通过血脑屏障作用于下丘脑前部，促使前列腺素E2合成，引起体温调定点上移。这种非感染性发热通常表现为低热（37.3-38℃），可能伴有乏力、食欲减退等全身症状。
3、并发症因素
当合并肾结石、尿路梗阻或肾脓肿时，尿液引流不畅易诱发严重感染。肾实质化脓性病变会导致内源性致热原大量释放，此时体温可能骤升至39℃以上，伴随明显肾区叩击痛。影像学检查如肾脏超声可发现结构异常，治疗需解除梗阻并加强抗感染，必要时进行手术引流。
若出现反复发热或体温持续超过38.5℃，建议及时到肾内科就诊。完善血常规、C反应蛋白、肾脏CT等检查，根据药敏结果选择敏感抗生素，疗程通常需要2-4周。治疗期间应保持每日饮水量2000ml以上，避免憋尿，注意会阴部清洁卫生。切忌自行服用退热药物掩盖病情，以免延误治疗导致肾功能恶化。