慢阻肺在诊断时通常需要进行肺功能检查、影像学检查、血气分析、血液检查以及症状评估等。这些检查有助于明确肺部功能状态及排除其他疾病。
1、肺功能检查
这是诊断慢阻肺的关键检查，通过让患者用力吹气测量肺活量、呼气流量等指标。常用指标包括FEV1/FVC比值，若该比值低于70%，提示存在持续气流受限，结合患者吸烟史或有害气体暴露史可支持诊断。
2、影像学检查
胸部X线或CT检查能显示肺气肿特征性改变，如胸廓前后径增大、膈肌低平等。高分辨率CT可发现早期肺气肿病变，同时能排除支气管扩张、肺结核等具有相似症状的肺部疾病。
3、血气分析
通过采集动脉血标本检测氧分压和二氧化碳分压，评估是否存在低氧血症或高碳酸血症。对于中重度患者或出现呼吸衰竭时，该检查能明确气体交换障碍程度，指导氧疗方案制定。
4、血液检查
包括血常规、C反应蛋白等炎症指标检测，可辅助判断是否存在感染。针对年轻患者或家族史阳性者，需检测α-1抗胰蛋白酶水平，排除遗传因素导致的肺气肿。
5、症状评估
采用改良版英国医学研究会呼吸困难量表（mMRC）或COPD评估测试（CAT）量化呼吸困难程度。结合患者咳嗽、咳痰等症状持续时间，有助于疾病分期和制定个性化治疗方案。
当出现持续咳嗽、咳痰或活动后气促等症状时，建议尽早就诊呼吸科。确诊需结合多项检查结果，检查过程中需严格配合医生指令，特别是肺功能检测时要确保吹气动作规范。定期随访监测肺功能变化对评估疾病进展至关重要。