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泌尿外科检查能诊断尿道结石吗?

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

泌尿外科检查一般可以诊断尿道结石,常用方法包括超声检查、CT检查、尿液分析、X线检查以及膀胱镜检查等。这些检查手段能帮助医生明确结石的位置、大小及数量,为后续治疗提供依据。

1、超声检查

超声检查是诊断尿道结石的首选方法,具有无创、便捷的特点。通过高频声波反射,能够清晰显示尿道内结石的位置和大小,尤其对X线不显影的尿酸结石也有较高检出率。检查过程中患者无需特殊准备,适合孕妇及儿童等特殊人群。

2、CT检查

CT检查是诊断结石最敏感的方式,分辨率高且不受肠道气体干扰。薄层CT扫描可清晰显示直径1毫米以上的结石,并能评估结石密度、梗阻程度及并发症情况。对于复杂病例或需紧急处理的患者,CT三维重建有助于制定手术方案。

3、尿液分析

通过检测尿液中红细胞、白细胞及结晶等成分,可间接提示结石存在的可能性。血尿是尿道结石的典型表现,若合并白细胞升高则提示并发感染。尿pH值检测还能辅助判断结石成分,如碱性尿多见于磷酸盐结石。

4、X线检查

腹部X线平片可发现约90%的阳性结石,尤其是含钙结石显影清晰。该方法操作简便且费用较低,常用于结石治疗后的随访观察。但需注意肠道准备不足可能影响显影效果,阴性结石也无法通过此方法检出。

5、膀胱镜检查

对于超声和CT难以明确的远端尿道结石,膀胱镜可直接观察尿道及膀胱内部情况。检查过程中可同步进行取石或碎石治疗,但属于有创操作,通常在其他检查无法确诊或需要紧急处理时使用。

出现排尿困难、血尿等症状建议及时到泌尿外科就诊,医生会根据病情选择合适的检查组合。确诊后需遵医嘱进行药物排石、体外冲击波碎石或手术治疗,治疗期间需保持每日2000毫升以上的饮水量以促进结石排出。

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