精索静脉曲张是否需要手术不能一概而论，通常需要根据病情严重程度、症状表现以及是否有生育需求等因素综合判断。对于无明显症状或病情较轻者，可能无需手术；若症状明显或存在并发症，则可能需手术治疗。
1、症状轻微或无症状
部分患者可能仅通过体检发现精索静脉曲张，但自身无阴囊坠胀、疼痛等不适症状。此时通常无需立即手术，可遵医嘱定期复查阴囊彩超，并配合使用迈之灵片、地奥司明片等药物改善静脉回流。日常生活中需避免久站、剧烈运动，穿着宽松透气的内裤。
2、症状明显或伴有并发症
若患者出现持续阴囊胀痛、睾丸萎缩或精液质量异常导致不育等情况，则建议考虑显微镜下精索静脉结扎术、腹腔镜手术等治疗。这类手术创伤较小，术后可有效缓解症状并改善精液参数，部分患者术后3-6个月精液质量可逐渐恢复。术后需定期复查精液常规和性激素水平。
存在精索静脉曲张者应尽早就诊泌尿外科，通过体格检查、精液分析和阴囊彩超等检查评估病情。备孕男性若发现精液质量异常，建议在医生指导下制定个性化治疗方案。平时注意保持适度运动，避免长时间负重或高温环境，均衡饮食有助于维持生殖系统健康。