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早泄有哪些治疗方法

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

早泄的治疗方法通常包括行为疗法、局部麻醉剂、口服药物、心理治疗以及手术治疗等。具体治疗方案需结合患者病因及严重程度,在医生指导下选择。

1、行为疗法

通过挤压法和停-动法训练射精控制能力。挤压法是在即将射精时按压阴茎冠状沟,停-动法则在性活动中间歇性停止刺激,这两种方法需配合性伴侣规律训练3-6个月,约60%患者能延长射精潜伏期。

2、局部麻醉剂

使用含利多卡因或丙胺卡因的延时喷剂/乳膏,在性行为前20分钟涂抹于龟头。通过降低阴茎敏感度延长射精时间,需注意清洗残留药物避免伴侣麻木,过量使用可能影响勃起功能。

3、口服药物

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)如达泊西汀、帕罗西汀等可调节神经递质,使射精阈值提高。达泊西汀作为短效药物需按需服用,起效时间约1-3小时,长期用药需监测头晕、恶心等副作用。

4、心理治疗

针对焦虑型早泄实施认知行为疗法,通过系统脱敏训练改善错误性认知。伴侣共同参与治疗效果更佳,包括性感集中训练、沟通技巧指导等,疗程通常需要8-12周。

5、手术治疗

阴茎背神经阻断术适用于器质性病变患者,通过切断部分神经降低敏感度。该术式存在勃起功能障碍、阴茎麻木等并发症风险,需严格评估适应证,术后有效率约50%-70%。

建议患者先尝试行为训练配合局部药物治疗,若效果不佳再考虑口服药物。伴有明显焦虑抑郁者应及时进行心理评估。所有治疗均需在泌尿外科或男科医生指导下进行,避免自行购买壮阳药物。规律作息、戒烟限酒及凯格尔运动也有助于改善症状。

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