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脑膜炎治疗方法有哪些

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

脑膜炎的治疗方法主要包括抗感染治疗、对症支持治疗、降低颅内压、糖皮质激素治疗以及并发症处理等。患者需及时就医,由医生根据具体病因制定个体化治疗方案。

1、抗感染治疗

细菌性脑膜炎需使用抗生素,如头孢曲松、万古霉素、美罗培南等;病毒性脑膜炎可选用阿昔洛韦或更昔洛韦;真菌感染则需应用氟康唑或两性霉素B。治疗前需明确病原体类型,针对性用药。

2、对症支持治疗

针对高热可用布洛芬或对乙酰氨基酚退热,抽搐患者需使用地西泮等抗惊厥药物。同时需通过静脉补液维持水电解质平衡,保证营养摄入。

3、降低颅内压

若出现颅内压增高,需使用20%甘露醇快速静脉滴注,必要时可联合呋塞米利尿。严重者可进行腰椎穿刺释放脑脊液或手术减压。

4、糖皮质激素治疗

在细菌性脑膜炎急性期,可短期使用地塞米松抑制炎症反应,减轻脑膜粘连和听力损伤等并发症,但需严格掌握用药指征。

5、并发症处理

出现脑积水时可进行脑室腹腔分流术,肢体功能障碍需早期介入康复训练。癫痫患者需长期服用丙戊酸钠等抗癫痫药物控制发作。

脑膜炎属于中枢神经系统急症,患者出现发热、头痛、呕吐、颈项强直等症状时,应立即到神经内科或感染科就诊。治疗期间需密切监测生命体征,严格遵循医嘱完成全程抗感染治疗,不可擅自停药。恢复期应定期复查脑脊液和影像学检查,及时发现并处理后遗症。

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