内痔疮的疼痛感是否可以自愈需根据具体情况判断。若为轻度内痔且未发生嵌顿或血栓，可能通过调整生活方式缓解；若痔核脱出或形成血栓，一般无法自愈。
1、轻度内痔
当内痔处于Ⅰ-Ⅱ期，仅表现为排便后轻微出血或肛门坠胀感时，通过改善饮食、避免久坐、保持肛周清洁等措施，可能使症状逐渐缓解。此时疼痛感多由局部充血或轻微炎症引起，随着诱因消除，不适感可自行消退。
2、血栓性内痔
若内痔静脉丛发生血栓，常伴随剧烈疼痛和肛门肿块。血栓机化吸收需要2-3周时间，期间可能出现持续性胀痛，通常需要遵医嘱使用痔疮栓、地奥司明片等药物促进恢复，单纯等待自愈可能延长病程。
3、内痔嵌顿
当痔核脱出后无法回纳，可能引发水肿、缺血甚至坏死。此类情况属于急症，需在48小时内通过手法复位或手术解除嵌顿，否则可能造成组织损伤和感染，不可寄希望于自愈。
日常生活中应避免摄入辛辣刺激性食物，每日温水坐浴可促进局部血液循环。若疼痛持续超过3天未缓解，或伴有发热、便血增多等症状，建议及时到肛肠科就诊，通过肛门镜等检查明确痔疮分期，由医生制定规范化治疗方案。