BMI指数高于正常值可通过饮食控制、运动锻炼、行为干预、药物治疗、手术治疗等方法进行改善，具体需根据个人情况在医生指导下选择合适方案。长期体重超标可能增加代谢性疾病风险，建议积极干预。
1、饮食控制
调整饮食结构是降低BMI的基础措施。建议每日摄入热量减少500-750千卡，增加蔬菜、水果和全谷物摄入比例，限制精制糖、饱和脂肪及反式脂肪。采用地中海饮食或DASH饮食模式，注意定时定量进餐，避免暴饮暴食。可配合使用食物秤和饮食记录APP精准控制热量。
2、运动锻炼
每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，同时结合2-3次抗阻训练。运动强度可通过心率监测控制在最大心率的60-70%。对于关节承重困难者，可选择水中运动或坐姿训练。建议每天增加非运动性活动消耗，如站立办公、步行通勤等。
3、行为干预
建立规律的作息时间，保证每日7-9小时优质睡眠。通过正念饮食训练改善进食习惯，避免情绪性进食。可使用行为记录表监测体重变化趋势，参加减重支持小组获取社会支持。必要时在心理医师指导下进行认知行为治疗，纠正不良生活习惯。
4、药物治疗
针对BMI≥27且合并并发症，或BMI≥30的肥胖患者，在生活方式干预效果不佳时，可遵医嘱使用奥利司他、利拉鲁肽等药物。需注意药物可能引起胃肠道反应、维生素缺乏等副作用，用药期间需定期监测肝肾功能，禁止自行购买减肥类保健品。
5、手术治疗
对于BMI≥40或BMI≥35合并严重并发症患者，经多学科评估后可考虑代谢手术。常见术式包括袖状胃切除术和胃旁路手术，术后需终身补充维生素及微量元素。需注意手术存在出血、吻合口瘘等风险，术后需长期随访维持减重效果。
建议每周固定时间测量体重并计算BMI变化，结合体脂率、腰围等指标综合评估。减重速度以每月2-4kg为宜，避免快速减肥导致代谢紊乱。合并高血压、糖尿病等慢性疾病者，应在专科医师指导下制定个体化减重方案，切忌盲目使用极端减肥方法。