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尿素高患者如何合理用药

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

尿素高的患者需根据具体病因选择药物,常见的治疗方法包括控制蛋白质摄入、使用肠道吸附剂、服用中成药以及必要时进行透析治疗等。患者应积极就医检查,明确病因后遵医嘱用药。

1、控制蛋白质摄入

减少高蛋白食物的摄入有助于降低尿素生成,减轻肾脏负担。日常饮食以优质低蛋白为主,如鸡蛋、牛奶等,同时配合复方α-酮酸片补充必需氨基酸。需注意每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/kg体重。

2、肠道吸附剂治疗

包醛氧淀粉是常用的尿素氮吸附剂,可在肠道内选择性吸附含氮废物,通过粪便排出体外。用药期间需注意可能出现轻度胃肠道反应,长期使用需监测电解质水平。

3、中成药调理

尿毒清颗粒能通腑降浊、健脾利湿,改善氮质血症;肾衰宁片具有益气健脾、活血化瘀作用。两者均需按疗程服用,联合西药使用时需间隔2小时以上。

4、并发症治疗

合并高血压者可使用缬沙坦、贝那普利等ARB/ACEI类降压药,既能降压又具肾脏保护作用。水肿患者可选用呋塞米等利尿剂,使用时需监测电解质平衡。

5、透析治疗

对于血尿素氮持续高于35.7mmol/L或出现尿毒症症状者,需进行血液透析或腹膜透析。透析可有效清除体内代谢废物,维持内环境稳定,具体方案由肾内科医师评估制定。

患者应定期监测肾功能、电解质等指标,避免使用肾毒性药物。日常注意保持每日尿量1500ml以上,控制血压在130/80mmHg以下。出现恶心呕吐、意识改变等尿毒症症状时,需立即急诊处理。所有治疗方案需在肾内科医师指导下进行,不可自行调整用药剂量或方案。

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