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呕吐时如何避免误吸风险

王国文 急诊科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

呕吐时避免误吸风险的方法主要包括保持正确体位、及时清理口腔、避免仰卧位等。采取合理的措施可有效降低呕吐物进入气道的风险,具体操作需结合实际情况进行。

1、保持正确体位

在呕吐过程中应尽量保持侧卧或身体前倾姿势,使头部略低于胸部。这种体位可利用重力作用减少呕吐物反流至咽喉部的概率,同时便于分泌物从口角流出,避免误吸入气管或肺部。若患者意识模糊,需由他人协助调整姿势。

2、及时清理口腔

呕吐后需立即用干净纱布或专用吸引器清除口腔及鼻腔内的残留物。对于清醒者,可指导其主动吐出残留呕吐物,并用温水漱口。若口腔内有固体异物(如食物残渣),需用手指包裹纱布小心取出,防止二次误吸。

3、避免仰卧位

严禁让呕吐者平躺,仰卧位会导致咽喉部肌肉松弛,呕吐物易通过会厌进入气道。对于卧床患者,应将床头抬高30-45度,并在肩背部垫软枕维持侧卧姿势。婴幼儿呕吐时需竖抱并轻拍背部帮助排出呕吐物。

4、控制诱发因素

剧烈咳嗽或过度呕吐动作会增加腹压,建议患者呕吐时用手按压上腹部减轻冲击力。对于频繁呕吐者,可少量多次饮用温水稀释胃内容物,避免一次性大量进食。必要时在医生指导下使用止吐药物如甲氧氯普胺片、多潘立酮片等控制呕吐频率。

5、观察意识状态

对醉酒、脑卒中或昏迷患者,需有专人看护并随时清理分泌物。这类人群因咽喉反射减弱,误吸风险显著增高,必要时需使用负压吸引装置持续清理口腔,并及时送医进行气管插管保护气道。

日常需注意呕吐时不要强行抑制,应让胃内容物自然排出。护理人员操作前需洗净双手,避免手指直接接触患者口腔黏膜。若误吸后出现突发性呼吸困难、面色青紫等窒息表现,需立即采用海姆立克急救法并拨打急救电话。

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