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帕金森病震颤如何控制

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

帕金森病震颤的控制方法主要包括药物治疗、手术治疗、康复训练、调整生活方式以及心理干预等。患者需在医生指导下根据病情选择个体化方案,并定期评估疗效。

1、药物治疗

常用药物包括左旋多巴、普拉克索、罗匹尼罗等多巴胺能药物,可通过补充脑内多巴胺水平改善震颤。抗胆碱能药物如苯海索适用于以震颤为主的早期患者,但需注意可能引起认知功能下降等副作用。金刚烷胺对部分患者震颤有缓解作用,但长期使用可能出现耐受性。

2、手术治疗

脑深部电刺激术(DBS)适用于药物疗效减退或出现严重运动并发症的患者,通过植入电极调节基底节神经环路活动。需严格评估手术适应症,术后仍需配合药物治疗。其他手术方式如苍白球毁损术现已较少应用。

3、康复训练

物理治疗包括节律性听觉提示训练、平衡训练和关节活动度训练,可改善运动协调性。作业治疗通过适应性设备帮助完成日常活动,语言治疗针对伴随的构音障碍。太极拳、舞蹈疗法等身心训练有助于维持运动功能。

4、调整生活方式

保持规律作息和适度运动有助于延缓病情进展。饮食方面建议增加膳食纤维摄入,避免高蛋白饮食影响左旋多巴吸收。使用防抖餐具、加粗手柄工具等生活辅助器具可提高自理能力。

5、心理干预

认知行为疗法可帮助患者应对焦虑抑郁情绪,支持性心理治疗能改善病耻感。加入患者互助组织有利于获得情感支持,家庭心理教育能提升照护质量。

震颤症状控制需长期规范管理,建议每3-6个月进行病情评估和用药方案调整。日常生活中应注意预防跌倒,进行家居环境改造。若出现剂末现象或开关波动等并发症,应及时就诊调整治疗方案。保持积极治疗态度有助于提升整体生活质量。

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