判断儿童骨龄通常需要通过医学影像学检查结合专业评估，常用方法包括左手腕部X线检查、骨龄图谱对比及TW3计分法等。具体骨龄评估需由专业医生进行综合分析。
1、左手腕部X线检查
这是判断骨龄的金标准，通过拍摄儿童左手及腕部正位X光片，可清晰显示掌骨、指骨和腕骨的骨化中心发育情况。7岁前儿童建议拍摄全手片，8岁以上需包含腕关节。放射科医生会重点观察钩骨、三角骨等8块腕骨的发育程度。
2、骨龄图谱对比法
将X光片与标准骨龄图谱（如Greulich-Pyle图谱）进行对照，寻找最匹配的骨成熟度参考图像。这种方法直观快捷，适合3-15岁儿童，但存在主观判断差异，不同医生比对结果可能相差0.5-1岁。
3、TW3计分法
通过量化评估13块手部骨骼（桡骨、尺骨及11块短骨）的成熟度特征，累计总分后对照标准数据库得出骨龄值。这种方法精确度可达±0.3岁，特别适用于生长发育异常或性早熟儿童的评估，但操作耗时约15-20分钟。
建议家长每半年至一年在儿童保健科进行骨龄监测，尤其在出现身高增长过快/过缓、性征早现等情况时。检查前应去除手部饰品，5岁以上儿童配合度较好。骨龄与实际年龄相差±1岁属正常范围，若差异超过2岁需进一步检查生长激素、甲状腺功能等指标。