皮肤真菌感染的治疗方法主要包括局部外用药物、口服抗真菌药物、日常护理、紫外线治疗以及手术治疗等,需根据病情严重程度选择。日常保持皮肤清洁干燥、避免交叉感染尤为重要。
1、局部外用药物
多数浅表真菌感染可外用抗真菌药膏,如联苯苄唑乳膏、酮康唑乳膏或特比萘芬软膏等。这些药物能抑制真菌细胞膜合成,需连续使用2-4周直至症状消失后继续巩固1周,涂抹范围应超过皮损边缘2cm。趾间糜烂型需配合收敛剂如氧化锌糊剂。
2、口服抗真菌药物
适用于泛发性感染或外用无效者,常用伊曲康唑胶囊、氟康唑片或特比萘芬片。肝功能异常者需慎用,疗程通常2-4周,治疗期间需定期监测肝酶指标。头癣患者需口服药物联合局部剃发消毒。
3、日常护理
每日用硫磺皂清洁患处并彻底擦干,避免搔抓导致扩散。穿透气棉质衣物,鞋袜高温消毒。家庭成员不共用毛巾、拖鞋等物品,宠物需同步抗真菌治疗。
4、紫外线治疗
窄谱紫外线(NB-UVB)可作为辅助治疗,通过抑制真菌代谢增强药物效果,每周2-3次照射,适用于顽固性体癣或合并湿疹化皮损。
5、手术治疗
仅用于继发细菌感染形成脓肿者,需切开引流并做细菌培养。甲真菌感染导致严重甲畸形时,可拔甲后联合药物治疗。
治疗期间应遵医嘱规范用药,足疗程治疗防止复发。若用药后出现红肿加剧或新发水疱需及时复诊。糖尿病患者需严格控制血糖,免疫抑制患者需调整治疗方案。症状消失后建议复查真菌镜检确认疗效,避免过早停药导致耐药性产生。