皮质醇增多症患者出现糖尿病风险主要与皮质醇过量引起的糖代谢紊乱有关。这种情况通常涉及胰岛素抵抗、肝糖生成增加以及胰岛β细胞功能受损等机制。
皮质醇属于糖皮质激素，过量时会抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用，导致肌肉、脂肪等组织对胰岛素的敏感性下降，形成胰岛素抵抗。同时，皮质醇会激活肝脏中的糖异生关键酶，促进氨基酸、乳酸等非糖物质转化为葡萄糖，使空腹血糖水平持续升高。此外，长期高皮质醇水平可能直接损害胰岛β细胞，减少胰岛素分泌量，进一步加剧糖代谢异常。
皮质醇增多症患者常伴随向心性肥胖，内脏脂肪堆积会释放大量游离脂肪酸和炎症因子，干扰胰岛素信号通路。部分患者还会因皮质醇刺激出现食欲亢进，热量摄入超标导致体重增加，肥胖与胰岛素抵抗形成恶性循环。若未及时干预，这种代谢紊乱状态可能逐渐发展为临床糖尿病。
建议皮质醇增多症患者定期监测血糖、糖化血红蛋白等指标，确诊糖尿病后需在医生指导下使用胰岛素或口服降糖药。控制原发病（如垂体瘤或肾上腺肿瘤的手术治疗）是改善糖代谢的关键，同时需配合低糖饮食和适度运动，减少代谢综合征的发生风险。