前庭大腺囊肿是否需要手术需根据具体情况判断。若囊肿较小且无症状，通常无需手术；若反复发作或合并感染，则可能需要手术治疗。
对于体积较小、无明显不适的前庭大腺囊肿，一般无需手术干预。患者可通过每日温水坐浴促进局部血液循环，同时注意外阴清洁，避免继发感染。多数囊肿可自行吸收或长期保持稳定。若囊肿逐渐增大并影响日常生活，如行走时摩擦疼痛或出现压迫感，可考虑行前庭大腺囊肿造口术。该手术通过建立新的腺管开口引流囊液，具有创伤小、恢复快的特点，且能保留腺体功能。
当囊肿继发感染形成脓肿时，需立即行脓肿切开引流术。此时需彻底清除脓液并放置引流条，术后配合抗生素治疗，如头孢克肟片、阿莫西林胶囊或左氧氟沙星片等，以控制感染。对于反复发作的顽固性囊肿，必要时可选择腺体切除术，但可能影响腺体分泌功能，需谨慎评估。
建议患者发现外阴包块时及时至妇科就诊，通过超声检查明确囊肿性质。治疗期间避免挤压囊肿，穿着宽松棉质内裤，保持外阴干燥。日常注意性生活卫生，减少局部刺激，有助于降低复发风险。