强直性脊柱炎本身通常不会直接影响生育能力，但治疗药物和疾病活动可能对生育产生一定影响。具体情况需结合患者的治疗阶段及病情严重程度综合判断。
1、疾病活动度
强直性脊柱炎处于活动期时，患者可能出现严重的关节疼痛和僵硬，可能影响性生活频率和质量。但这种情况属于间接影响，通过规范治疗控制病情后，相关症状可以得到缓解。
2、药物治疗因素
长期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布胶囊）可能暂时影响精子活力，但停药后多可恢复。甲氨蝶呤片等免疫抑制剂需在备孕前3-6个月停用，而生物制剂如依那西普需根据具体类型调整用药方案。用药期间应严格避孕，避免药物潜在的生殖毒性。
3、特殊情况处理
女性患者在妊娠期间可能出现病情波动，约30%患者孕中期疼痛加重。需在风湿科与产科医生共同监护下，选择对胎儿安全的镇痛方案，如低剂量糖皮质激素局部注射。
计划生育的强直性脊柱炎患者，建议提前半年进行生育咨询。男性患者需进行精液常规检查，女性患者需评估骨盆关节活动度。治疗方案的调整应在医生指导下进行，擅自停药可能导致病情复发。通过规范管理和个体化治疗，多数患者能够实现生育目标。