桥本氏甲状腺炎是否需要终身服药，通常需根据甲状腺功能状态决定。若患者甲状腺功能正常，一般无需服药；若出现甲状腺功能减退，则通常需长期替代治疗。
桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病，主要特征是甲状腺组织被自身免疫系统破坏。部分患者在病程中可能长期维持甲状腺功能正常，此时无需用药治疗。但需定期复查甲状腺功能，以便及时发现异常。若检查发现促甲状腺激素升高、游离甲状腺素降低，则提示进入甲减期，需遵医嘱服用左甲状腺素钠片进行替代治疗，如优甲乐、雷替斯、加衡等药物。
对于已确诊甲减的患者，由于甲状腺组织损伤常不可逆，通常需终身服药以维持激素水平稳定。若擅自停药，可能导致畏寒、乏力、水肿等症状加重，甚至引发血脂异常、心血管疾病等并发症。但若患者处于亚临床甲减阶段（仅促甲状腺激素轻度升高），且无明显症状，医生可能建议暂时观察而非立即用药。
患者应每3-6个月复查甲状腺功能，根据结果调整药物剂量。服药期间避免同时摄入大豆制品、钙剂等可能影响药物吸收的物质。若出现心悸、多汗等疑似药物过量症状，应及时就医复查而非自行减药。