桥本氏甲状腺炎是否影响怀孕需根据甲状腺功能状态来判断。若甲状腺功能正常，通常对怀孕影响较小；若合并甲状腺功能减退或亢进，可能对妊娠产生一定影响。
桥本氏甲状腺炎患者若甲状腺功能处于正常范围，促甲状腺激素（TSH）水平维持在2.5mIU/L以下，多数情况下可以正常妊娠。此时需注意监测甲状腺功能，建议在孕前及孕期每4周复查一次，以便及时发现变化。但若伴随甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性，可能增加流产、早产等妊娠并发症风险。
甲状腺功能异常时可能影响胎儿发育。甲状腺功能减退可导致胎儿智力发育受损、流产率增加，需遵医嘱使用左甲状腺素钠片调整TSH至目标范围。甲状腺功能亢进可能引发妊娠期高血压、胎儿生长受限，需在医生指导下使用丙硫氧嘧啶片等药物控制病情。部分研究表明，抗体阳性可能干扰胎盘功能，但具体机制尚不明确。
建议备孕前进行甲状腺功能筛查，若发现异常需提前3-6个月进行药物干预。妊娠期间应加强产检频率，保持均衡饮食并适量补充硒元素。产后需警惕甲状腺功能波动，建议每6-8周复查甲状腺功能。所有治疗均应在内分泌科与妇产科医生共同指导下进行。