巧克力囊肿的诊断通常需要结合临床症状评估、影像学检查以及腹腔镜检查等方法。具体诊断流程需由专业医生根据个体情况制定，常见手段包括初步筛查和最终确诊步骤。
1、临床症状评估
医生会详细询问患者月经情况、痛经程度、性交疼痛及不孕史等。巧克力囊肿患者常出现逐渐加重的继发性痛经，可能伴随月经量增多或经期延长。部分患者存在慢性盆腔疼痛或不孕问题，这些症状可为初步诊断提供线索。
2、影像学检查
经阴道超声检查是首选方法，可发现附件区单房或多房囊性包块，典型声像图显示囊肿内充满密集点状回声。对于复杂病例或需鉴别诊断时，可能采用磁共振成像（MRI）检查，其能清晰显示囊肿与周围组织关系，准确率可达90%以上。超声检查中若发现囊肿壁厚、内有分隔或乳头状结构，需警惕恶性可能。
3、腹腔镜检查
作为确诊金标准，腹腔镜可直接观察囊肿形态，典型表现为卵巢表面蓝紫色或暗褐色囊肿，囊液呈巧克力样粘稠物质。术中可同时进行囊肿剥除术，并取组织送病理检查。该检查能明确病灶范围，对子宫内膜异位症分期具有重要价值。
出现疑似巧克力囊肿症状时，建议尽早就诊妇科。诊断过程中可能需要结合肿瘤标志物CA125检测，但需注意该指标特异性较低。确诊后应根据患者年龄、生育需求和病情严重程度，在医生指导下选择药物保守治疗或手术治疗方案。定期随访复查对监测病情变化至关重要。