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青光眼是否会导致视野缩小

王安安 眼科 副主任医师

南昌大学附属眼科医院 三甲

青光眼通常会导致视野缩小,这是该疾病进展过程中常见的症状之一。青光眼引起的视力损害主要是由于眼压升高对视神经造成不可逆的损伤,从而影响视觉信号传递,最终表现为视野缺损。

青光眼患者出现视野缩小通常与眼压异常升高有关。当眼压超过视神经承受范围时,会导致视网膜神经节细胞凋亡,这些细胞负责将视觉信号传递至大脑。随着病情进展,最先受损的是周边视野的神经纤维,表现为从鼻侧开始的视野缺损,逐渐发展为管状视野。临床上约60%-70%的原发性开角型青光眼患者会出现典型的弓形暗点。

病程进展到晚期时,视神经萎缩会加剧视野损害。此时视盘出现明显凹陷,杯盘比大于0.6,视网膜神经纤维层厚度显著变薄。部分急性闭角型青光眼患者在急性发作后24-48小时内就可能出现永久性视野缺损。通过自动视野计检查可发现平均缺损值(MD值)超过-6dB时,提示已存在中度视野损害。

建议40岁以上人群每年进行眼压和眼底检查,尤其是有青光眼家族史者。确诊患者应遵医嘱使用降眼压药物,必要时进行激光或滤过性手术。通过规范治疗可将眼压控制在目标范围,约85%的患者能有效延缓视野缺损进展。日常应注意避免在暗室长时间用眼,保持情绪稳定,这些措施有助于控制病情发展。

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