庆大霉素与头孢类抗生素的本质区别主要在于药物分类、作用机制及抗菌谱等方面。庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，而头孢类抗生素属于β-内酰胺类抗生素，两者在临床应用及副作用方面也存在差异。
1、药物分类不同
庆大霉素通过抑制细菌蛋白质合成发挥杀菌作用，对革兰阴性杆菌如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等具有较强活性，但对革兰阳性菌作用较弱。头孢类抗生素通过破坏细菌细胞壁合成起效，根据代际不同可覆盖革兰阳性菌、革兰阴性菌及部分厌氧菌。
2、抗菌谱差异
庆兰阴性菌的覆盖更突出，常用于泌尿系统感染、腹腔感染等。头孢类药物抗菌谱较广，一代头孢侧重革兰阳性菌，三代头孢对革兰阴性杆菌活性更强，四代头孢对铜绿假单胞菌有效，不同代际适用于呼吸道感染、皮肤软组织感染等多种病症。
3、不良反应区别
庆大霉素具有明显的耳毒性和肾毒性，长期使用需监测听力和肾功能。头孢类药物主要不良反应为过敏反应，与青霉素存在交叉过敏可能，部分头孢类药物可能引起凝血功能障碍或肠道菌群失调。
使用抗生素需严格遵循医嘱，根据感染部位、致病菌类型及患者个体情况选择合适的药物。避免自行用药或随意更换治疗方案，出现皮疹、呼吸困难等过敏症状应立即停药就医。治疗期间注意观察药物不良反应，定期复查相关生理指标。