曲马多和酒精通常不能一起使用，二者合用可能增加不良反应风险，甚至威胁生命安全。具体用药需严格遵医嘱，避免自行调整。
曲马多属于中枢性镇痛药，酒精则会抑制中枢神经系统功能。两者同时使用可能导致呼吸抑制、嗜睡等症状加重，严重时可出现昏迷或休克。部分患者还可能出现恶心、呕吐等消化道反应，甚至诱发癫痫发作。此外，酒精可能影响肝脏代谢功能，导致曲马多在体内蓄积，增加药物中毒风险。
使用曲马多期间应严格禁酒，包括含酒精的饮料或食品。若因社交需要饮酒，需提前告知医生调整用药方案，通常建议在最后一次饮酒后至少间隔24小时再服用药物。用药后若出现头晕、呼吸困难等不适症状，需立即停止活动并寻求医疗帮助。对于长期饮酒或有肝功能异常者，更需在医生指导下慎用该药物。