曲马多可能会导致心率加快，但这种情况存在个体差异，并非所有患者都会出现。该药物作为中枢性镇痛药，其药理作用可能对心血管系统产生一定影响，具体表现因人而异。
曲马多通过抑制去甲肾上腺素和血清素再摄取发挥镇痛作用，这种双重作用机制可能间接影响自主神经系统的调节功能。部分患者在用药后可能出现交感神经兴奋，表现为心率增快、血压升高等症状，这种情况在超过每日400mg剂量限制时更容易发生。对于存在心律失常病史或甲状腺功能亢进等基础疾病的患者，药物引发心动过速的风险相对更高。
需要特别注意的是，曲马多与某些抗抑郁药物（如SSRIs、SNRIs）联用时，可能增强对血清素系统的刺激作用，这种药物相互作用会加大心血管系统不良反应的发生概率。若用药期间出现明显心慌、胸闷或脉搏持续超过100次/分钟，应立即停药并联系主治医师。长期使用该药物时应定期监测心电图和血压指标，特别是对于老年患者或合并心血管疾病人群更需加强用药监护。