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颧骨骨折如何进行面部修复?

武媛 口腔科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

颧骨骨折的面部修复方法主要包括保守治疗、手术复位、术后护理、功能锻炼以及并发症处理等,需根据骨折类型和严重程度选择合适的治疗方案。若骨折无明显移位或仅存在轻微塌陷,通常采取保守治疗;若存在明显错位或影响面部功能,则需手术干预。

1、保守治疗

适用于无显著移位的稳定性骨折。患者需避免面部受压或碰撞,早期可局部冰敷减轻肿胀,同时遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛。若伴有开放性伤口,需配合头孢克肟片、阿莫西林胶囊等抗生素预防感染。

2、手术复位

对于明显移位、眼眶壁骨折或影响咬合功能的患者,需行切开复位内固定术。医生通过口腔内切口或面部隐蔽切口暴露骨折端,使用钛板、钛钉等材料固定骨块,恢复颧骨正常解剖位置。若合并眼眶骨折导致眼球内陷,可同期植入人工骨材料修复眶壁缺损。

3、术后护理

术后需保持口腔清洁,使用复方氯己定含漱液预防感染。1周内进食流质食物避免咀嚼,2个月内避免剧烈运动或面部碰撞。定期复查X线或CT评估骨痂生长情况,术后6-12个月视情况取出内固定装置。

4、功能锻炼

拆除固定装置后,可进行渐进性张口训练改善颞下颌关节活动度,辅以局部热敷或超短波理疗促进血液循环。若存在咬合紊乱,需口腔科会诊调整牙弓夹板或进行正畸治疗。

5、并发症处理

若损伤眶下神经导致面部麻木,可遵医嘱口服甲钴胺片、维生素B1片营养神经。若出现复视或视力下降,需眼科评估是否需眶内脂肪复位或眼外肌松解术。

颧骨骨折修复后3个月内应避免擤鼻、用力咳嗽等增加面部压力的行为。日常注意佩戴防护面罩参与高风险活动,若出现术区红肿渗液、咬合异常或视力改变,需立即就诊。术后严格遵循医嘱进行影像学复查和功能评估,确保骨骼愈合与面部对称性恢复。

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