孩子三岁还不说话是否正常需要根据具体情况判断，通常可能是语言发育的个体差异，但也可能与语言发育迟缓、听力障碍、自闭症谱系障碍等疾病原因有关。
1、生理性原因
部分孩子语言发育相对较晚，与遗传因素或语言环境刺激不足有关。这类孩子虽然语言表达落后，但能通过肢体动作、眼神交流等方式进行沟通，且其他认知能力发展正常。日常生活中多进行亲子共读、语言互动可促进语言发展。
2、语言发育迟缓
表现为词汇量少于同龄人50%以上，无法组织简单句子。可能由脑神经发育异常、早产、围产期缺氧等因素导致。需通过语言评估量表检测，确诊后需进行专业的语言康复训练，配合认知行为干预。
3、听力障碍
先天性耳聋或中耳炎反复发作会影响语言输入。此类儿童常伴随对声音反应迟钝、发音不清等症状。可通过耳声发射、听觉脑干诱发电位等检查确诊，及时佩戴助听器或人工耳蜗植入，配合听觉言语训练。
4、自闭症谱系障碍
除语言障碍外，还伴有社交回避、重复刻板行为、眼神交流缺失等表现。需通过儿童神经心理发育评估确诊，早期应用应用行为分析疗法、人际关系发展干预等综合治疗。
若发现孩子存在语言发育落后，建议尽早就诊儿童保健科或发育行为儿科，通过Gesell发育量表、语言评估等检测明确原因。日常生活中家长应增加与孩子的有效互动，避免过度使用电子设备，创造丰富的语言刺激环境，但需注意避免强迫孩子说话造成心理压力。