三岁小孩不说话不一定是自闭症，可能与听力障碍、智力发育迟缓、语言环境单一等因素有关，需结合其他表现综合判断。若孩子同时存在社交互动困难、重复刻板行为等，应尽早就医评估。
三岁小孩语言发育迟缓的原因较多。听力障碍可能影响语言输入，导致无法模仿发音。智力发育迟缓的孩子在认知和理解能力上可能存在不足，进而影响语言表达。自闭症儿童除语言问题外，常伴有眼神交流减少、对他人呼唤反应淡漠等症状。家庭语言环境过于单一或代劳过多，也可能延缓语言发展。
发现孩子语言发育滞后时，建议先进行听力筛查和智力评估。日常应多与孩子进行面对面交流，通过绘本阅读、儿歌互动等方式刺激语言发展。若观察到社交障碍或异常行为表现，需及时到儿童发育行为科就诊，通过专业的心理行为量表评估确诊。多数语言发育问题通过早期干预训练可获得改善，家长需保持耐心并配合专业指导。