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肾结石会导致哪些并发症

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肾结石可能导致尿路感染、肾积水、肾功能不全、尿路梗阻以及尿源性脓毒血症等并发症,具体病情进展存在个体差异。若出现相关症状,建议及时就医明确结石情况,并遵医嘱进行处理。

1、尿路感染

肾结石的存在可能划伤尿路黏膜,同时结石作为异物容易滋生细菌,诱发肾盂肾炎或膀胱炎。患者可能出现尿频、尿急、排尿灼热感,严重时伴随寒战和高热。治疗时需根据尿培养结果选择敏感抗生素,如头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉维酸钾片等。

2、肾积水

当结石嵌顿在肾盂或输尿管连接处时,尿液排出受阻会导致肾内压力升高,引发肾盂扩张。长期积水可能压迫肾实质,造成不可逆的肾功能损伤。通过B超或CT检查确诊后,需通过输尿管支架置入或经皮肾镜取石术解除梗阻。

3、肾功能不全

双侧尿路完全梗阻或单侧梗阻未及时处理,可能发展为慢性肾脏病。患者可能出现少尿、血肌酐升高、水肿等症状,此时需评估肾小球滤过率,必要时进行血液透析或肾移植治疗。

4、尿路梗阻

突发性结石移位可能引起急性完全性梗阻,典型表现为患侧腰部刀割样疼痛并向会阴部放射,常伴随恶心呕吐。急诊处理包括解痉止痛药物如双氯芬酸钠栓、山莨菪碱注射液,必要时行体外冲击波碎石。

5、尿源性脓毒血症

约5%-7%的复杂性肾结石可能继发感染性休克,这是最危险的并发症。致病菌释放的内毒素会引起全身炎症反应,需在重症监护室进行液体复苏,联合应用亚胺培南、万古霉素等广谱抗生素,同时通过手术清除感染灶。

日常生活中建议每日饮水量保持在2000-3000ml,限制高草酸、高嘌呤食物摄入。已确诊结石的患者应每3-6个月复查泌尿系超声,观察结石位置和大小变化。出现剧烈腰痛、无尿或高热等急症表现时,需立即到急诊科就诊。

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