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糖尿病患者如何预防并发症

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

糖尿病患者预防并发症通常需要控制血糖、保持健康饮食、规律运动、定期监测血糖以及规范用药等综合措施,同时需重视血压和血脂管理。以下具体分析这些方法的作用及注意事项。

1、控制血糖

长期高血糖会损害血管和神经,增加并发症风险。患者需通过药物、饮食和运动将空腹血糖维持在4.4-7.0mmol/L,餐后2小时血糖不超过10.0mmol/L。遵医嘱使用二甲双胍缓释片、格列齐特缓释片、阿卡波糖等降糖药物,避免自行增减剂量。定期检测糖化血红蛋白,建议每3个月控制在7%以下。

2、保持健康饮食

每日摄入热量需根据体重和活动量调整,碳水化合物占总热量50%-60%。选择低升糖指数的糙米、燕麦等粗粮,搭配优质蛋白如鱼肉、豆制品。每餐增加200-300g绿叶蔬菜,采用清蒸、凉拌等烹饪方式,避免煎炸食品。注意定时定量进餐,两餐间隔不超过5小时。

3、规律运动

每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等,运动时心率控制在(170-年龄)次/分。建议餐后1小时开始运动,配合抗阻训练如深蹲、弹力带练习,每周2-3次。运动前后监测血糖,随身携带糖果预防低血糖。

4、定期监测

每日检测空腹及三餐后血糖,使用血糖仪记录波动情况。每3个月检查糖化血红蛋白,每年进行眼底检查、尿微量白蛋白测定和足部神经评估。血压应控制在小于130/80mmHg,低密度脂蛋白胆固醇维持在2.6mmol/L以下。

5、规范用药

根据血糖监测结果,在医生指导下调整胰岛素(如门冬胰岛素、甘精胰岛素)或口服药(西格列汀、达格列净)的使用方案。合并高血压者需服用缬沙坦、氨氯地平,高血脂患者使用阿托伐他汀。注意药物相互作用,如磺脲类药物与阿司匹林联用可能增强降糖效果。

患者需每3个月复查并发症相关指标,出现视物模糊、手足麻木、泡沫尿等症状应及时就诊。建议戒烟限酒,每日食盐摄入不超过5g,保持BMI在18.5-23.9kg/m²。通过血糖记录本详细记录饮食、运动和用药情况,就诊时携带以供医生参考调整方案。

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