体外碎石后出现疼痛可能与结石移动刺激输尿管有关,通常可采取药物镇痛、抗炎治疗、解痉药物、补液与休息等方法缓解。若疼痛持续或加重,需及时就医评估是否存在感染或梗阻。
1、药物镇痛
体外碎石后因结石碎片移动可能引发钝痛或绞痛,可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠栓等非甾体抗炎药。对于剧烈疼痛,医生可能会开具盐酸曲马多片等阿片类药物,需注意此类药物存在成瘾性,不宜长期使用。
2、抗炎治疗
若存在尿路感染迹象如尿频、尿急伴发热,需使用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素。用药前需明确过敏史,喹诺酮类药物禁用于18岁以下青少年及妊娠期女性。
3、解痉药物
输尿管痉挛引起的阵发性疼痛可使用盐酸消旋山莨菪碱注射液、间苯三酚注射液等平滑肌松弛剂,这类药物能降低输尿管张力,促进直径小于6mm的结石排出,但可能引起口干、心悸等副作用。
术后每日饮水量建议达到2500-3000ml,适当增加跳绳等体位运动有助于排石。若72小时内疼痛未缓解或出现寒战、血尿加重等情况,需进行CT复查排除石街形成或肾盂损伤,必要时需进行输尿管镜取石术。治疗期间应严格遵循医嘱用药,避免自行调整止痛药剂量。