心血管疾病患者降低胆固醇通常需要结合饮食调整、运动锻炼、药物治疗、戒烟限酒以及控制体重等方式进行综合干预。具体方法需根据患者个体情况制定，并遵医嘱执行。
1、饮食调整
日常需限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入，如肥肉、动物内脏、油炸食品等。建议增加膳食纤维的摄入，例如燕麦、豆类、苹果等富含可溶性纤维的食物。深海鱼类如三文鱼富含ω-3脂肪酸，有助于调节血脂水平。坚果类食物适量摄入对改善胆固醇谱也有益处。
2、运动锻炼
每周应保持至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，运动时心率宜达到最大心率的50%-70%。阻抗训练每周可进行2-3次，重点锻炼大肌群。规律运动能提升高密度脂蛋白胆固醇水平，促进低密度脂蛋白代谢。
3、药物治疗
对于低密度脂蛋白胆固醇未达标的患者，临床常用他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等进行降脂治疗。依折麦布可作为联合用药选择，PCSK9抑制剂适用于高危患者。用药期间需定期监测肝功能和肌酸激酶，注意观察肌肉疼痛等不良反应。
4、戒烟限酒
烟草中的尼古丁会损伤血管内皮功能，加剧动脉粥样硬化进程。每日酒精摄入量男性不宜超过25克，女性不超过15克。完全戒烟后，高密度脂蛋白水平可在1-3个月内提升约30%。
5、控制体重
通过体质指数和腰围监测肥胖程度，建议将BMI控制在24kg/m²以下。腰围男性应小于90cm，女性小于85cm。体重每减轻3-5公斤，低密度脂蛋白可下降3-5mg/dL，同时能改善胰岛素敏感性。
患者需定期监测血脂四项指标，每3-6个月进行复查。治疗过程中应注意药物可能引起的肌肉疼痛、血糖升高等不良反应，避免自行调整用药方案。建议在心血管专科医生指导下制定个体化降脂目标，对于家族性高胆固醇血症等特殊情况，可能需要更积极的干预措施。