心脏病患者控制血糖通常需要结合饮食调整、适当运动、药物治疗、血糖监测以及定期复诊等方式进行综合管理。具体方案需根据患者个体情况制定，以确保心血管和代谢系统的双重安全。
1、饮食调整
建议选择低糖、低脂、高纤维的饮食结构，减少精制碳水化合物和饱和脂肪酸的摄入。每日可适量增加全谷物、新鲜蔬菜及优质蛋白的比例，控制总热量摄入，避免体重波动对心脏和血糖的双重负担。
2、适当运动
在心脏功能允许的前提下，每日进行30分钟中等强度有氧运动，如散步、骑自行车等，有助于改善胰岛素敏感性。需避免剧烈运动诱发心绞痛，运动前后需监测心率和血糖变化。
3、药物治疗
遵医嘱使用二甲双胍、阿卡波糖等对心血管影响较小的降糖药物。合并心衰患者慎用噻唑烷二酮类药物，胰岛素治疗需注意剂量调整，避免低血糖加重心脏负担。
4、血糖监测
每日规律检测空腹及餐后血糖，使用动态血糖监测设备可更好掌握血糖波动规律。同时需定期检测糖化血红蛋白，控制目标值通常设定在7%左右，老年患者可适当放宽。
5、定期复诊
每3个月进行心功能评估和代谢指标检测，包括心电图、心脏超声、肾功能及血脂检查。内分泌科与心内科联合诊疗能及时调整治疗方案，预防糖尿病心肌病等并发症。
患者应特别注意降糖药物与心血管药物的相互作用，如β受体阻滞剂可能掩盖低血糖症状。日常需随身携带急救卡片，记录所用药物及紧急联系人信息。出现心悸、冷汗等低血糖症状时立即检测血糖并补充碳水化合物，若伴有胸痛、呼吸困难需立即就医。