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亚硝酸钠中毒后如何进行物理治疗?

王国文 急诊科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

亚硝酸钠中毒后的物理治疗主要包括脱离中毒环境、催吐、洗胃、吸氧以及静脉补液等方法,需及时就医由专业医护人员处理。具体措施需根据中毒程度和患者状态调整,以下为常见处理方式:

1、脱离中毒环境

立即将患者转移至空气新鲜、通风良好的环境,避免继续接触有毒物质。若中毒由皮肤接触引起,需立即脱去污染衣物,用清水彻底冲洗接触部位至少15分钟,减少毒物吸收。

2、催吐

若患者意识清醒且中毒时间在1-2小时内,可饮用300-500ml温水后刺激咽部催吐,促使胃内未被吸收的毒物排出。但若患者已出现昏迷、抽搐或误服腐蚀性物质,则禁止催吐以防误吸。

3、洗胃

对于经口摄入中毒者,需在中毒后4-6小时内进行洗胃。医护人员通常采用电动洗胃机,使用37-40℃的生理盐水或清水反复冲洗,每次灌注量不超过500ml,直至洗出液澄清无味。洗胃后可注入活性炭吸附残留毒物。

4、吸氧

亚硝酸盐会导致血红蛋白转化为高铁血红蛋白,引发组织缺氧。需立即给予高流量氧气吸入(4-6L/min),严重紫绀者可考虑面罩吸氧或高压氧治疗,维持血氧饱和度在95%以上。

5、静脉补液

建立静脉通道输注5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液,每日补液量2000-3000ml,既可稀释血液中毒物浓度,又能促进肾脏排泄。注意监测尿量及电解质平衡,必要时补充碳酸氢钠纠正酸中毒。

需注意的是,物理治疗仅为中毒初期的辅助手段,关键治疗需在医疗机构进行。患者出现皮肤青紫、呼吸困难、意识障碍等症状时,应在初步处理后立即送医,接受亚甲蓝注射液等特异性解毒治疗。转运过程中需保持患者侧卧位,密切观察生命体征,避免呕吐物阻塞呼吸道。日常接触亚硝酸钠时应做好防护,误服工业盐或变质蔬菜后出现不适需第一时间就医。

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