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胰腺穿刺活检结果有何指示

朱湘南 普外科 主任医师

南昌大学第四附属医院 三甲

胰腺穿刺活检结果通常用于明确胰腺病变的性质,可能提示良性病变、恶性肿瘤或其他特殊疾病。具体诊断需结合临床表现、影像学检查及其他实验室指标综合判断。

1、良性病变

活检结果若显示慢性胰腺炎、假性囊肿或良性肿瘤如浆液性囊腺瘤,通常提示非恶性病变。慢性胰腺炎可能伴随腺体萎缩、纤维化;假性囊肿可见囊壁无上皮细胞覆盖。此类情况需根据症状进行抗炎、引流或随访观察。

2、胰腺癌

发现腺癌、导管腺癌等恶性肿瘤细胞时,可确诊为胰腺癌。病理报告会注明细胞异型性、核分裂象及浸润情况。约85%胰腺癌为导管腺癌,需立即进行分期评估,考虑手术、化疗或放疗等综合治疗方案。

3、神经内分泌肿瘤

若病理显示细胞呈巢状或梁状排列,免疫组化染色Syn、CgA阳性,则提示胰腺神经内分泌肿瘤。这类肿瘤分为功能性和无功能性,治疗方案取决于分级(G1-G3)和转移情况。

4、其他罕见病变

包括转移性肿瘤、淋巴瘤或自身免疫性胰腺炎等特殊类型。如IgG4阳性浆细胞浸润提示自身免疫性胰腺炎,需采用激素治疗。

该检查存在5-10%的假阴性率,建议由病理科医生和临床医生共同解读。若结果不明确,可能需要重复活检或结合液体活检等新型检测。确诊恶性肿瘤的患者应尽快至肝胆胰外科或肿瘤专科制定个体化治疗方案。

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