胰腺活检结果的评估需结合病理学检查、影像学表现及临床特征综合分析。通常需要关注组织病理学特征、细胞学形态、免疫组化结果、分子生物学检测以及临床影像学关联性等方面。
1、组织病理学特征
通过显微镜观察活检组织的结构变化，判断是否存在炎症、纤维化或肿瘤性病变。良性病变可能表现为腺泡萎缩或纤维组织增生，恶性病变则可见异型细胞、核分裂象增多或腺体结构破坏。
2、细胞学形态分析
针对细针穿刺获得的细胞样本，评估细胞大小、核质比、核仁形态等指标。正常胰腺细胞核大小均匀，而癌细胞常出现核增大、染色质粗糙等恶性特征，但需注意与慢性胰腺炎的再生细胞鉴别。
3、免疫组化检测
应用特定抗体标记物辅助诊断，如CK7、CK20、CEA等上皮标志物可帮助鉴别腺癌，突触素、嗜铬粒蛋白等神经内分泌标志物用于诊断神经内分泌肿瘤。Ki-67指数可评估细胞增殖活性。
4、分子生物学检测
通过基因测序检测KRAS、TP53等基因突变，或进行微卫星不稳定性检测。这些结果可为胰腺癌分型、靶向治疗选择提供依据，尤其对囊性肿瘤的恶性风险评估有重要意义。
5、临床影像学结合
将活检结果与CT、MRI显示的病灶位置、大小、强化特征相互印证。例如胰头部实性占位伴胆管扩张时，若活检提示腺癌，可增强诊断可信度；若影像提示囊性病变而活检未见恶性细胞，仍需定期随访。
建议患者在获取活检报告后，及时携带完整影像资料和化验结果就诊。病理医师与临床医生会共同分析不同检查结果间的关联性，必要时可能建议重复活检或补充其他检查。需注意病理诊断存在一定的局限性，最终诊疗方案需由多学科团队讨论制定。