胰腺活检结果识别肿瘤通常需要综合分析组织学特征、细胞形态及免疫组化等指标，不能仅凭单一结果判断。医生会根据病理报告中的关键信息区分良恶性病变，并结合临床表现和其他检查进行诊断。
1、组织学结构异常
良性病变通常保留正常腺体结构，而恶性肿瘤可见腺体排列紊乱、不规则分支或筛状结构。导管腺癌可能表现出密集的纤维间质反应，即促结缔组织增生反应，这是胰腺癌的典型特征之一。
2、细胞异型性
恶性细胞常表现为细胞核增大、核质比增高、核仁明显、染色质粗糙。高级别肿瘤可见病理性核分裂象，细胞排列极性消失，这些特征在正常胰腺组织或炎症中不会出现。
3、免疫组化标记物
细胞角蛋白7（CK7）、细胞角蛋白19（CK19）阳性支持腺癌诊断，CA19-9和CEA在多数胰腺癌中表达升高。Ki-67增殖指数超过20%提示高度恶性可能，而良性病变中该指数通常低于5%。
4、分子病理特征
KRAS基因突变见于90%以上的胰腺导管腺癌，CDKN2A/p16缺失、TP53突变等分子改变可作为辅助诊断依据。二代测序技术可检测这些基因变异，帮助鉴别转移性肿瘤或罕见类型。
5、间质浸润证据
恶性肿瘤细胞突破基底膜向周围神经、血管或脂肪组织浸润，病理可见神经周围侵犯或脉管癌栓。特殊染色显示肿瘤细胞侵犯胰周脂肪组织是重要的恶性征象。
若活检报告提示可疑恶性指标，建议及时到肝胆胰外科或肿瘤专科就诊。临床医生会综合增强CT、MRI影像学特征以及肿瘤标志物CA19-9等进行多学科会诊，必要时可进行重复活检或术中冰冻病理检查以明确诊断。