月经前腰疼可能是生理性原因所致，也可能与盆腔炎、子宫内膜异位症、腰椎病变等疾病因素有关。若症状持续或加重，建议及时就医检查。
1、生理性原因
月经前体内雌激素和孕激素水平变化会刺激盆腔充血，压迫周围神经和血管，部分女性会出现腰骶部酸胀感。前列腺素分泌增加可能加剧子宫收缩，疼痛可能放射至腰部。这类疼痛通常在月经来潮后逐渐缓解，可通过局部热敷、适当按摩缓解。
2、盆腔炎
慢性盆腔炎患者因炎症刺激，可能在经前期出现腰骶部坠痛，伴随白带增多、下腹隐痛等症状。急性发作时可能发热。一般需遵医嘱使用甲硝唑片、头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片等抗生素治疗，配合妇科千金片等中成药调理。
3、子宫内膜异位症
异位内膜组织在经期发生出血，可能刺激腰部神经丛，表现为周期性加重的腰疼，常伴痛经、性交痛。确诊需结合超声和CA125检测，治疗可选用地诺孕素片、屈螺酮炔雌醇片等药物，严重者需腹腔镜手术。
4、腰椎病变
原有腰肌劳损、腰椎间盘突出的女性，经期盆腔充血可能加重局部炎症反应，导致神经压迫症状加重。这类疼痛常伴腰部活动受限，需通过腰椎CT鉴别，可短期使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片缓解，配合理疗改善循环。
若腰疼伴随月经异常、发热或持续性加重，需完善妇科超声、激素检测及腰椎影像学检查。日常应注意经期保暖，避免久坐久站，规律作息有助于缓解经期不适，但病理性因素引起的疼痛需在医生指导下规范治疗。