分娩时预防撕裂伤的方法主要包括控制胎儿体重、正确用力、会阴按摩、侧切术以及产后护理等，需在医生指导下进行。具体措施需根据产妇身体条件及产程进展选择，以降低会阴部损伤风险。
1、控制胎儿体重
孕期合理饮食搭配适当运动有助于将胎儿体重控制在3.2-3.5kg理想范围，巨大儿会增加产道扩张压力。建议每周体重增长不超过0.5kg，定期监测宫高腹围评估胎儿发育情况。
2、正确用力
第二产程在助产士指导下采用间歇性用力方式，宫缩间歇期充分放松会阴肌肉。当胎头着冠时应转为短促呼吸避免持续屏气，使胎头缓慢娩出，给予会阴组织充分扩展时间。
3、会阴按摩
妊娠34周后每日进行5-10分钟会阴按摩，用拇指在阴道后联合处做U型按压，配合维生素E油使用可增强组织弹性。研究显示规律按摩可使初产妇撕裂伤发生率降低约15%。
4、侧切术
当出现胎心异常、产道弹性差或需器械助产时，医生会以30-60度角度剪开4cm左右会阴体，较自然撕裂更易修复。需严格掌握指征，避免不必要的医疗干预。
5、产后护理
分娩后立即冷敷会阴部20分钟，24小时后改为温水坐浴。保持伤口干燥清洁，如厕后使用冲洗器由前向后清洗。建议采取健侧卧位，避免恶露污染伤口。
产妇应在孕晚期参加正规机构的分娩预演课程，掌握拉玛泽呼吸法等技巧。出现急产、胎位异常等情况应及时告知医务人员，必要时调整分娩体位。产后若发现伤口红肿渗液、疼痛加剧等情况需立即返院检查。