子宫内膜异位症和子宫肌瘤是两种不同的妇科疾病，主要区别在于发病机制、症状表现以及治疗方式等方面，需结合具体检查明确诊断。
1、发病机制不同
子宫内膜异位症是子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，如卵巢、盆腔等，这些异位的内膜组织会随月经周期发生出血和炎症反应。子宫肌瘤则是子宫肌层平滑肌细胞异常增生形成的良性肿瘤，病灶局限于子宫内，可能与雌激素水平过高有关。
2、症状表现不同
子宫内膜异位症典型症状为继发性进行性加重的痛经，疼痛常出现在月经前1-2天并持续至经后，部分患者伴有性交痛、排便痛或不孕。子宫肌瘤常见症状为月经量增多、经期延长，较大肌瘤可能引起下腹坠胀、尿频等压迫症状，但通常无痛经表现。
3、治疗方法不同
子宫内膜异位症需根据病情选择药物治疗或手术，药物常用促性腺激素释放激素激动剂、孕激素等抑制内膜生长，手术治疗主要针对囊肿或粘连。子宫肌瘤若体积较小且无症状可定期观察，药物治疗常用米非司酮等缩小肌瘤，必要时行肌瘤剔除或子宫切除术。
若出现异常痛经、月经改变等症状，建议及时就医进行超声或磁共振检查。两种疾病的治疗方案需个体化制定，患者应严格遵循医嘱，避免自行用药延误病情。