45岁女性出现月经不规律的情况，可能与围绝经期卵巢功能衰退有关，也可能与内分泌失调、器质性疾病等因素相关。一般可通过调整生活方式、药物治疗、治疗原发病、手术治疗以及中医调理等方式进行改善。
1、调整生活方式
建议保持规律作息，避免熬夜，减少精神压力。饮食上可增加豆制品、鱼肉等优质蛋白摄入，避免高糖高脂饮食。每周进行3-5次有氧运动，如快走、游泳等，每次30分钟以上，有助于调节激素水平。
2、药物治疗
针对激素紊乱可遵医嘱使用雌孕激素制剂，如戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片、地屈孕酮片等进行周期调理。若伴有贫血症状，可配合琥珀酸亚铁片、生血宁片等补血药物。
3、治疗原发病
需排除甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等疾病。如确诊甲状腺功能减退，可口服左甲状腺素钠片；存在子宫肌瘤时，可应用米非司酮片等药物控制肌瘤生长。
4、手术治疗
当存在子宫内膜息肉、异常子宫出血且药物治疗无效时，需行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术。对于直径超过5cm的子宫肌瘤，可考虑子宫肌瘤剔除术或子宫全切术。
5、中医调理
中医辨证多属肝肾不足证，可在专业中医师指导下使用定坤丹、乌鸡白凤丸等中成药，配合针灸关元、三阴交等穴位进行调理。
建议患者尽早就诊妇科完善性激素六项、妇科超声、甲状腺功能等检查。围绝经期女性需每半年进行乳腺和妇科检查，日常生活中注意记录月经周期变化，避免擅自服用激素类药物。保持适度运动习惯，可通过冥想、瑜伽等方式缓解焦虑情绪。