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膝关节ACL撕裂怎么办

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

膝关节前交叉韧带(ACL)撕裂的治疗方法主要包括保守治疗、手术治疗、康复训练、日常护理以及定期复查等,需根据损伤程度和患者需求选择合适方案。

1、保守治疗

适用于部分撕裂或活动需求较低的患者。急性期可使用支具固定膝关节,限制活动以促进韧带修复。疼痛肿胀明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药缓解症状。通常需配合冰敷处理,每次15-20分钟,每日3-4次。

2、手术治疗

完全断裂或对运动功能要求较高的患者需行韧带重建术。常见术式包括自体肌腱移植、异体肌腱移植和人工韧带置换三种,医生会根据患者年龄、活动水平及损伤情况选择最佳方案。术后需保持切口清洁干燥,遵医嘱使用头孢克肟片等抗生素预防感染。

3、康复训练

术后2周开始进行踝泵训练和股四头肌等长收缩练习,每日3组,每组15-20次。4-6周逐步增加关节活动度训练,6周后开始平衡训练和渐进性抗阻练习。康复周期通常需要6-9个月,运动员恢复专项训练前需通过等速肌力测试。

4、日常护理

治疗期间建议使用拐杖辅助行走,避免跑跳等剧烈运动。睡眠时可在膝下垫软枕保持15-30度屈曲位。日常饮食注意补充优质蛋白质和维生素D,每日钙摄入量建议达到800-1000mg。

5、定期复查

术后1个月、3个月、6个月需进行膝关节稳定性检查,包括Lachman试验和KT-1000测量。每3个月进行MRI检查观察韧带愈合情况,直至完全恢复运动功能。

出现膝关节不稳定或反复肿胀时应及时复诊,训练过程中疼痛加重超过48小时需暂停康复并就医评估。治疗期间应严格遵循医嘱进行功能锻炼,避免过早负重导致移植物松弛,定期进行等速肌力测试评估恢复进度。

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